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创伤性枢椎椎弓骨折
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      患者,男,52岁,以“颈部外伤后肿痛伴活动受限1天”入院。患者1天前不慎从约2米高处坠落,头部后仰,身体仰面着地,颈部撞致地面上,当即感颈部肿胀,疼痛,感颈部僵硬,不能活动,伤后患者无昏迷,无四肢麻木及无力,无呼吸困难,能站立后行走,未立即来院就诊,自行卧床休息后感症状无缓解,于今日步行来我院就诊,急诊科行颈部X检查片示:颈2椎弓见骨折线合并椎体向前移位,寰枢关节右宽左窄,齿状突结构完整。以“C2骨折滑脱、寰枢关节半脱位”收住我科。自受伤来,患者无昏迷,无头痛、头晕,无恶心呕吐,无心慌、胸闷,无腹痛,无低热盗汗,无咳嗽。精神、食纳、睡眠差,二便正常。专科检查:脊柱生理弯曲存在,颈部无明显后突及侧弯畸形,局部轻度肿胀,肤色正常。枕颈部轻压痛(+),疼痛无向四肢放射,颈部活动受限。四肢无畸形,各关节活动正常,肌力、肌张力正常,皮肤感觉及末梢血运未见异常。肱二、三头肌反射、桡骨膜反射、腹壁反射、提睾反射、双跟膝反射存在,Babinski征(—)。

      入院后卧床休息,床头持续性枕颌带牵引,重量2.5kg。给予脱水消肿,止痛等对症处理;2天后查寰枢椎CT示:枢椎椎弓骨折,经过牵引,寰枢关节半脱位已复位,Hangman骨折诊断明确。皮牵引5天后在全麻下经前路行C2-4椎间盘切除植骨融合内固定术。手术操作顺利,术后患者神志清,查生命体征平稳,四肢活动正常,给予颈椎颈围固定,去枕平卧,心电监护、吸氧、消肿、止血止痛、补液、防感染等支持对症处理,7天后拆线见伤口I甲愈合,始下床活动,观察一周后无不适办理出院。术后3月随访内固定位置良好,无明显不适主诉。

 


 

 
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