患者,女,39岁,以“颈肩部疼痛不适半年,伴双手麻木3月”入院。患者自诉半年前出现颈肩部酸痛不适,伴双手麻木,以左侧为重,症状反复出现,休息后可部分缓解,症状呈进行性加重,无双下肢行走无力,行走无踩棉花感,无胸腹束带感,无胸闷气促,无间歇性跛行。曾予服药、理疗等治疗无效,并渐渐加重。外院行MRI检查示:C2-4节段后纵韧带骨化,颈脊髓受压明显,胸1-2黄韧带骨化,脊髓受压。为进一步诊治,门诊以:颈椎后纵韧带骨化症,颈椎管狭窄“收住入院。发病以来患者无发热,无呛咳及吞咽困难,精神、睡眠、饮食可,大小便正常。

专科检查:颈椎生理弧度变直,颈椎活动度略僵硬,棘突间无压痛。双手感觉麻木,双上肢肌肉无萎缩,双上肢肌力4-5级。双下肢感觉未见明显异常,双下肢肌力5级。双侧肱二头肌反射、肱三头肌肌腱、桡骨膜反射活跃。双侧膝腱反射活跃,跟腱反射存在,双侧髌阵挛阴性。左侧Hoffmann征(+),双侧Babinski征(-)。

辅助检查:MRI检查示C2-4节段后纵韧带骨化,颈脊髓受压明显,胸1-2黄韧带骨化,脊髓受压。
初步诊断:1.颈椎后纵韧带骨化症 2.颈椎管狭窄 3.胸1-2黄韧带骨化症 4.乳腺纤维瘤术后,完善相关检查,行颈后路3-6椎板切除减压+颈4-6侧快螺钉内固定+胸10、11椎板切除减压术。手术操作顺利,切口愈合良好,术后1周出院,随访效果良好。
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